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​​体重300斤，难 慢性高血压合并重度子痫前期，难 糖尿病合并妊娠，难 瘢痕子宫，难 …… 孕妇摊上其中任何一项， 对于分娩来说都不是易事， 而当这些集中在同一名孕妇身上， 生产的危险性可想而知。 近日， 威海市中心医院产科 成功为这样一名极高危妊娠孕妇 实施了剖宫产手术。 300斤极高危妊娠孕妇，面临生命危险 头胎剖宫产的27岁孕妇丛女士，怀二胎前约200斤，孕期增重100斤。300斤的体重导致丛女士成为极高危妊娠：患有慢性高血压合并重度子痫前期，糖尿病合并妊娠。 某日半夜，早破水的丛女士来到了之前做产检的医院，医生给丛女士做了初步检查后，认为丛女士分娩危险性极大，建议其到威海市中心医院分娩。 转到威海市中心医院时已是凌晨三点，医院产科值班医生为丛女士进一步完善相关检查后，认为丛女士在分娩时随时有生命危险。不敢有丝毫懈怠的值班护士马上联系产科主任邢建琴和副主任徐东波，二人第一时间来到医院为丛女士进行剖宫产手术。 “为这样的极高危孕妇实施剖宫产，必须得打一场有准备的战争。”邢建琴指出，为了保证手术万无一失，必须完善术前各种准备工作：由于孕妇肥胖，不能测出实时血压，手术全程实行有创血压监测；孕期糖尿病易发生酮症酸中毒，严重时危及生命，为此，采用静脉注射胰岛素的方式，控制术中血糖的稳定…… 突破层层难关，300斤孕妇顺利产女 手术在即，却遇上麻醉难题，剖宫产手术通常采取硬膜外麻醉，从孕妇后腰穿刺到椎管，注入麻醉剂，然而，麻醉医生发现，由于孕妇的脂肪层过于肥厚，10厘米长的穿刺针全部扎入还够不着“目的地”，反复多次试验无果，最终只得采取全身麻醉。“ 相对于硬膜外麻醉来说，全麻的危险性要高出很多。”邢建琴表示，由于产妇过于肥胖，气管插管难度非常大，容易发生舌后坠窒息的情况，“这也是我们多次尝试硬膜外麻醉的原因所在。” 由于孕妇头胎剖宫产，部分组织粘连，同时腹部脂肪堆积过厚，手术视野难以暴露，这给手术带来了一定的难度。分离粘连处，专门的助手提拉腹壁、向两侧拨开孕妇脂肪层，将胎儿取出……由于准备充分，整个过程十分顺利，一名10斤4两的女婴呱呱坠地。像丛女士这样的极高危妊娠孕妇产后也需格外关注，因此，术后医生在对丛女士进行呼吸管控的同时，将其转至ICU，第二天转入产科普通病房。  威海300斤孕妇生二胎 10厘米长麻醉针扎不透脂肪层专家 邢建琴指出，近年来，体重超标孕产妇数量越来越多，孕妇体重超重不仅会导致高血压（妊高症严重时可致抽搐，危及母婴生命）、糖尿病等疾病，分娩时易发生脑血管意外和产后出血，对未来的宝宝也会产生严重影响，如巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息等，若估计不足，还容易出现产伤，同时增加宝宝成年后患高血压和糖尿病的风险。“肥胖女性在备孕期就应将体重控制在适当的数值，孕期注意营养控制，避免过度营养，且要比其他孕妇更加严格地进行产检。否则，在最后生产这一关，有很多情况不是医生可以控制的。” 来源：威海大众网​​​​
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发表于 2018-1-3 15:07:39
